The Bethesda Breast Centre
仁樂乳腺診斷及治療中心
Dr Angela
認識乳癌
About Breast Cancer
認識乳癌
Dr Angela
乳癌，或稱乳腺癌，是由乳房內乳腺細胞中生長出來的癌症。乳癌是本港女性最常見的癌症，每年約有4000個新確診個案。其實，男性和女性均有可能患上乳癌，不過女性的乳癌發病率遠遠高於男性。現時，乳癌的存活率相比以往已經大大提升，而每年因乳癌而死亡的案亦在穩步下降，這主要歸功於及早診斷、乳癌篩查及乳癌治療藥物研發等各方面的醫學發展。
為甚麼我會患上乳癌？
Dr Angela
乳癌的形成，其實是源自乳腺細胞的異常生長，使乳腺細胞不受控地增生，形成乳癌腫瘤。乳癌除了會在乳房內快速增長外，亦可以經由淋巴管道，轉移至淋巴結（例如腋下淋巴）或經由血液轉移至身體其他器官。
最常見的乳癌種類是浸入性乳管癌 Invasive ductal carcinoma，這類癌症由乳房內的乳管細胞發展而成。除了侵入性乳管癌外，乳癌亦可以源於乳腺內的乳葉細胞，這類癌症被稱為侵入性葉狀癌或乳葉癌 Invasive lobular carcinoma。
醫學研究發現，不同的因素都可能會增加患上乳腺癌的機會，當中包括遺傳的因素、荷爾蒙的影響、不良的生活習慣和不同的環境因素影響。
遺傳性乳腺癌
醫學研究估計，大約 5% 至 10% 的乳癌與家族遺傳的基因突變有關。現時，醫學界已經掌握了部份可能增加罹患乳癌風險的遺傳突變基因。其中最為廣為人知的是乳腺癌基因 1（BRCA1）和乳腺癌基因 2（BRCA2），這兩種基因突變都會顯著增加罹患乳腺癌及其他癌症（例如卵巢癌）的風險。除了以上兩組基因突變外，目前尚有多種已知的基因突變，均會增加患上乳癌的風險。
如果您有很強的乳癌或其他癌症家族史，您的醫生會建議您進行詳細的檢驗（包括血液檢驗及基因圖譜檢查），來識別您是否有 BRCA 或其他家族遺傳基因的突變，以及早預防乳癌或作定期的乳癌篩檢。
乳癌的種類
Dr Angela
- 侵入性乳管癌 Invasive ductal carcinoma
- 侵入性葉狀癌 Invasive lobular carcinoma
- 乳管原位癌 Ductal carcinoma in-situ (DCIS)
- 葉狀原位癌 Lobular carcinoma in-situ (LCIS)
- 炎症性乳癌 Inflammatory breast cancer
- 乳腺佩吉特病 Paget’s disease of breast
- 復發性乳癌
- 男性乳癌
- 其他罕見種類，例如血管組織瘤 Angiosarcoma
乳癌的症狀
Dr Angela
乳癌的症狀包括：
- 乳房硬塊。患者會在乳房發現異常的腫脹或觸摸到硬塊，或發現該部位出現與周遭組織不同的增厚。
- 乳房的皮膚變化。包括皮膚凹陷及橙皮病變。
- 新出現的乳頭凹陷。
- 乳房的大小、形態或外觀變化
- 乳暈或乳房皮膚出現類似發炎、脫皮、結焦等狀況。這可能代表乳腺佩吉特症。
- 乳頭出現分泌物。尤其是血色分泌物。
如果您發現以上症狀，請及早求醫，讓醫生詳細評估您的情況，盡早作出診斷。
乳癌的風險因素
Dr Angela
乳癌的風險因素是指任何可能會增加您患上乳癌的因素，不過，即使您擁有以下所述一個或者多個的風險因素，並不代表您一定會患上乳癌。而事實上，許多乳癌的患者，除了本身身為女性外，並沒有其他明顯的風險因素存在。
覝時已知的乳癌風險因素包括：
- 女性。雖然男性都會患上乳癌，但女性患上乳癌的機會大得多，女性與男性患上乳癌的比率大約為100:1。
- 個人的乳房病歷史。如果您過往的乳房活檢報告發現葉狀乳腺癌 ILC 或葉狀原位癌 LCIS，或乳腺非典型增生 Atypical hyperplasia，您患上乳腺癌的風險會有所提升。
- 年齡。隨著年齡的增長，罹患乳腺癌的風險會增高。
- 個人乳癌的病歷史。如果您有一側乳房曾患上乳癌，則另一側乳房患上乳癌的風險會增加。
- 遺傳因素。現時醫學界已知有部份基因突變會增加患上乳腺癌的風險，這些基因突變可以經由父母遺傳給孩子。其中最為著名的基因突變是 BRCA1 和 BRCA2 基因突變。這些基因會大大增加您患上乳癌、卵巢癌等癌症的風險。
- 乳癌的家族歷史。如果您的直系親屬（包括母親、姐妹或女兒）曾經患上乳癌，尤其當她在年輕時已經患上，您患上乳癌的風險亦會有所提高。
- 肥胖。
- 過早初經或過晚絕經。如果初經在12歲之前，或絕經在50歲之後，都會增加患上乳癌的風險。
- 從未懷孕。與曾經懷孕的女士相比，從未懷孕的女士患上乳癌的風險更高。
- 生第一胎時年齡較大。在 30歲之後生第一胎的女士患上乳癌的風險更高。
- 飲酒。
- 絕經後接受荷爾蒙治療。有部份女士在絕經後會選擇服用結合雌性荷爾蒙和孕酮的荷爾蒙治療，來緩解絕經後的不適，不過，這一類治療同樣會使患上乳腺癌的風險有所增加，因此，醫生建議這類女士定期接受乳房檢查。
- 服用荷爾蒙避孕藥物。
- 輻射照射。如果在兒童或青少年時期曾經接受過胸部放射治療，患上乳癌的風險會增加。
我應怎樣預防乳癌？
Dr Angela
基本的預防措施
您可以嘗試改變日常生活習慣，從而減少患上乳癌的機會：
- 如果您有任何關於乳癌或乳房的疑問，請咨詢您的乳腺外科醫生，您可以與醫生討論甚麼時候應該開始進行乳癌篩查，或您是否屬於患乳癌的高風險族群。
- 熟悉乳房自我檢查的方法，定時熟悉自己的身體，並同時提高乳房的健康意識。如果您發現乳房出現異常的變化、硬塊或乳頭分泌物等狀況，請立即咨詢您的醫生，聽取專業的意見。
- 避免體重過重。
- 請保持每天適量運動，每天至少運動 30 分鐘有助保持強健的體魄，及減低患上癌症的風險。
- 請選擇健康的日常飲食。在日常生活中，您可以選擇以健康的脂肪，如橄欖油、植物油等取代動物食油，或以魚類代替紅肉。
- 請避免酗酒或吸煙。
- 請避免使用荷爾蒙避孕藥物。
針對高風險族群
如果經醫生評估後，您有強烈的個人或家族歷史，屬於患乳癌的高風險族群，則醫生可能會建議您採取以下措施，預防乳癌發生：
- 提早進行定期的乳房篩查。視乎您的風險因素，醫生可能會建議合適的年齡接受乳房篩查，以及早發現乳房內的異常變化及作出相應的治療。有時候，醫生會建議採用乳房磁力共振掃描，取代傳統的乳腺造影掃描進行乳房篩查，使篩查的準確度有所提高。
- 預防性藥物治療。雌性荷爾蒙阻斷藥物，例如選擇性女性荷爾蒙受體調節劑和芳香化酶抑制劑等藥物，可以有效降女士患上乳癌的風險，不過，這些藥物都有一定的副作用，醫生只會在患乳癌的高風險族群中使用，請與您的醫生討論您是否適合這類治療方法。
- 預防性手術。針對患乳癌風險極高的女士（例如BRCA1或BRCA2基因突變攜帶者），醫生會與您商討是否採用全乳房切除手術，將全部乳房組織切除，來降低患上乳癌的風險。