The Bethesda Breast Centre
仁樂乳腺診斷及治療中心

全乳切除手術 Total mastectomy 是一項治療乳癌的外科手術,乳腺外科醫生會在手術時把患者的一側乳房全部切除,以清除一側乳房內所有的癌細胞及正常的乳房組織。另一類乳癌的外科切除手術是乳房保留手術 Breast conservative surgery,乳房保留手術是一項保留乳房正常組織,同時把乳癌切除軟淨的外科手術。
早期的乳癌,全乳切手術和乳房保留手術都是有效的根治性手術,醫學研究顯示,全乳切除手術 與 乳房保留手術加輔助放射治療,無論在手術後的存活率或復發率上都没有明顯的分別。有時候,在兩種手術之間作出選擇並不容易,您的醫生會為您詳細講解兩者的利弊,及協助您作出選擇。
現時,比較新式的乳房切除技術可以保護乳房的皮膚(保留皮膚乳房切除手術 Skin-sparing mastectomy)及乳頭(保留乳頭乳房切除手術),方便醫生在手術中進行乳房重建,讓乳房在手術後的外觀顯得更為自然,改善乳房在手術後的觀感及形狀。
全乳切除手術可以應用於以下病況:
全乳切除手術是治療乳癌的其中一種手術方式,可以用放於治療以下不同狀況的乳癌:
除此以外,如果您有以下狀況,外科醫生可能會建議您進行全乳切除手術,而非乳房保留手術:
如果您沒有乳癌,但是您屬於患乳腺癌的高風險族群,例如您是BRCA1或BRCA2突變基因攜帶者,醫生亦可能會建議您接受預防性全乳切除手術(雙側全乳切除手術),透過將乳房組織全部切除來降低患上乳癌的風險。
全乳切除手術是一項十分安全的外科手術,可能出現但不常見的風險包括:
在進行全乳切除手術前,您需要與您的乳腺外科醫生會面,醫生會根據您的病況,為您計劃最適合您的治療方案,同時,醫生會為您詳細解釋手術的程序、風險等資訊。
在會見醫生時,請告知醫生您正在服用的藥物或補充劑,因為這些藥物有可能影響手術進行。一般而言,在進行乳房保留手術前,您需要:
除此以外,您亦需要與外科醫生討論您是否需要進行乳房重建手術,來恢復乳的外觀。乳房重建手術可能需要:
全乳切除手術需要在全身麻醉下進行。
在進行全乳切除手術時,外科醫生會在您乳房皮膚上適合的位置開一個切口,然後將乳房內的所有乳腺組織切除,同時,手術時外科醫生亦需要把乳頭及部份乳房的皮膚一併切除。如果在手術時,醫生同時把腋下淋巴一併切除,則這類手術被稱為「乳房改良根治手術」Modified radial mastectomy。
其他較新式的全乳切除手術包括:
除了乳房的手術外,醫生亦會建議您接受腋下淋巴手術,腋下淋巴手術的目的,是要確定癌細胞有否擴散到腋下淋巴內,而如果腋下淋巴內含有癌細胞,則外科醫生會一併把腋下淋巴切除。
在手術之前,醫生需要將一些藍色染色劑或放射性物質注射到乳腺腫瘤周邊或腫瘤上方的皮膚。染色劑或放射性物質會經淋巴管道流到前哨淋巴結,外科醫生會以此為記號找出及切除相關的前哨淋巴結。
取決於您撰擇使用的乳房重建手術方式,外科醫生會與整形外科醫生合作進行乳房重建手術,保持乳房於切除手術後的外觀。
最後,外科醫生在止好血後,再使用縫合線把切口縫合,以保留乳房的外觀,這些縫合線將會自行溶解,外科醫生也會在傷口上貼上敷料,保護傷口。
在手術後,您將會在手術室的復甦房休息,醫務人員會密切監測您的血壓、脈搏及呼吸頻率等維生指數。待情況穩定後,醫護人員會安排您回到病房再作休息。一般而言,您需要留院一至兩天。
在手術後:
手術後的病理報告一般會在七至十天內預備好,醫生會在第一次覆診時向您詳細解釋,外科醫生會根據病理報告的內容建議您是否需要在手術後進行輔助治療(放射治療、化療、荷爾蒙治療等),以減低乳癌的復發風險。