The Bethesda Breast Centre
仁樂乳腺診斷及治療中心
Dr Angela
乳房活檢
Breast Biopsy
甚麼是乳房活檢？
Dr Angela
乳房活檢 Breast Biopsy 是一項重要的乳房檢查程序，活檢的目的是要協助醫生從乳房中抽取適當的組織樣本，進行病理化驗。在取得乳房的組織樣本後，組織樣本會被送到病理化驗室，病理科醫生會透過顯微鏡進行仔細的分析，再撰寫病理報告，從而提供關於乳房疾病的診斷。
如果您發現您有乳房的症狀，例如乳房硬塊，醫生可能會建議您進行乳房活檢。另外，如果您的乳房造影檢查或超聲波檢查中發現可疑的部位，醫生亦可能會建議您進行乳房活檢，從可疑的部位抽取乳房組織檢驗，從而確立診斷，分辨出乳癌或良性的乳房疾病，使醫生可以藉此作出相應的治療。
我為甚麼需要乳房活檢？
Dr Angela
如果出現以下的情況，您的醫生可能會建議您進行乳房活檢：
- 您或您的醫生發現您的乳房中存在硬塊，您的醫生懷疑您患上乳癌。
- 您的乳房造影掃描檢查顯示您的乳房中有可疑的部位。
- 您的乳房超聲掃描或乳房磁力共振成像 MRI 顯示乳房中有可疑的發現。
- 您發現您的乳頭或乳暈出現異常的變化，例如乳頭凹陷、結痂或血色的乳頭分泌。
乳房活檢的風險
Dr Angela
總括來說，乳房活檢是一項十分安全的檢查程序，嚴重的風險十分罕見。罕見但仍有可能出現的風險包括：
- 乳房活檢部位出現瘀傷、腫脹、細菌感染或出血。
- 影響乳房外觀，這取決於抽取活檢的組織份量和乳房的癒合狀況。
- 患者可能需要額外的手術或其他治療，這取決於活檢的結果。
- 如果您在活檢後發燒、或發現活檢部位出現紅腫或發熱等狀況，或者活檢部位有異常分泌，請立即通知您的醫生。這些狀況都可能是傷口感染的跡象，您可能需要及時的治療。
在進行乳房活檢前我需要甚麼準備？
Dr Angela
在進行乳房活檢之前，如果您有以下情況，請告知您的醫生：
- 您有任何過敏病歷。
- 您在過去 7 天內曾經服用過阿士匹靈等抗血小板或抗凝血類藥物。
- 您不能夠長時間趴著。
- 如果您將進行 MRI 導引乳房活檢，請告訴您的醫生您的體內是否植入了心臟起搏器或其他電子設備。如果您懷孕或認為您可能懷孕，請告訴您的醫生。在這些情況下，通常不建議進行 MRI 檢查。
乳房活檢的方法
Dr Angela
您的醫生可能會建議您以以下的方式進行乳房活檢，他會根據您乳房中可疑硬塊的大小、位置和其他特徵建議最合適的方式。大部份的活檢方法都是可以在局部麻醉之下完成的。
幼針穿刺活檢 Fine Needle Aspiration Cytology
這是最簡單的乳房活檢方式，在檢查時，醫生會將一支非常幼細的針插入乳房硬塊內，針的另一端會連接到注射器上，醫生藉此從乳房硬塊內收集細胞或液體樣本。
幼針穿刺活檢是區分乳房囊腫和實性乳房腫塊的有效方法，但是，如果乳房硬塊是實心的，您可能需要其他組織活檢方法來收集組織樣本，作更詳細的化驗。
粗針穿刺活檢 Core Needle Biopsy
又稱為核心針活檢。這種方法可用於評估在超聲波或臨床上發現的乳房硬塊。在檢查時，醫生會使用粗針從乳房硬塊中取出組織樣本，檢查有時會使用超聲波作為導引定位。
- 立體定向粗針活檢 Stereotactic Guided Core Biopsy
這種活檢方式使用乳房造影來確定乳房內可疑區域的位置。在進行檢查時，您通常需要面朝下方地躺在帶墊的活檢平台上，並將其中一側的乳房放置於活檢平台上的孔中，您可能需要保持這個姿勢 30分鐘至 1 小時。醫生會拍攝乳房造影照片，確定檢區域的確切位置，然後，您的乳房會被牢牢地壓在兩塊膠板之間。醫生會在您的乳房上做一個小切口（約 6 毫米），再以粗針取出幾個組織樣本。
- 超聲波導引粗核活檢 Ultrasonography Guided Core Biopsy
這種活檢方式使用超聲波確定及導引活檢的位置，醫生再在乳房相應的位置做一個小切口並插入粗針，取出幾個組織核心樣本進行化驗。
- MRI 導引粗針活檢 MRI Guided Core Biopsy
這種活檢方式是在 MRI 的導引下完成的。
在抽取乳房活檢的過程中，醫生可以同時在乳房活檢處放置一個微小的不銹鋼或鈦標記或夾子。這樣做的目的，是如果最終活檢的結果顯示癌細胞或癌前病變，您的醫生可以根據金屬標記找到活檢區域，以便在進行手術期間切除相應位置的惡性乳房組織。這些標記夾子並不會為您造成疼痛或影響外觀。
手術活檢 Surgical Biopsy
手術活檢，就是以手術切除的方式，將可疑的乳房硬塊切取出進行化驗。手術活檢通常在手術室內進行。
在進行乳房活檢後
Dr Angela
在進行乳房活檢後，您可於活檢部位貼上繃帶和冰袋，以紓緩不適。您可以在一天內恢復您的日常活動。
組織活檢後的乳房瘀傷十分常見。而為了緩解乳房活檢後的疼痛和不適，您可以服用非阿士匹靈止痛消炎藥物，並根據需要使用冰袋來減少腫脹。
如果您進行了手術活檢，醫生可能會替您縫針。您一般可以在手術的同一天回家休息，並於術後第二天恢復您的日常活動。您的醫生會告訴您怎樣保護您的傷口。
乳房活檢的報告
Dr Angela
乳房活檢的報告可能需要幾天時間才預備好。活檢程序後，取得的乳房組織會被送到病理化驗室，在那裡病理科醫生會使用顯微鏡和特殊程序來檢查樣本。病理科醫生會準備一份病理報告，病理報告包括有關組織樣本的大小和一致性，以及活檢部位的位置的詳細信息。該報告會描述組織內是否存在癌細胞、非癌變或癌前細胞。
如果病理報告證實乳腺癌，報告會詳細說明包括癌症本身的資訊，例如您患有哪種類型的乳腺癌以及其他信息，例如癌症是激素受體陽性還是陰性。然後，您和您的醫生可以以此來制定最適合您的乳癌治療計劃。