The Bethesda Breast Centre
仁樂乳腺診斷及治療中心

乳房保留手術 Breast conservative surgery 是一項將乳癌腫瘤及腫瘤周邊乳房組織,從乳房切除的外科手術,這項手術的目的,是確保所有乳癌組織都被清除乾淨,手術時醫生會保留其他部位正常的乳房組織,避免全乳切除手術的需要。
乳房保留手術亦被為「廣泛性局部切除術」 Wide local excision ,因為在手術時只有癌腫瘤及周邊的乳房組織會被切除。與之相反,全乳切除手術會將一側乳房內的所有乳腺組織全部切除。乳房保留手術是早期乳癌的其中一種根治方法,在手術後,醫生需要為患者安排輔助放射治療,以降低在往後時間乳癌在同一側乳房復發的機會。
乳房保留手術的目的是要切除乳房內出現的乳癌或其他異常組織,及癌腫瘤周邊的正常乳腺組織,保留足夠的邊界,確保手術可以完全清除癌腫瘤,同時,外科醫生需要確保乳房的外觀得以維持,患者乳房的外觀在手術後不會有太大的影響。醫學研究發現,針對早期的乳癌,進行乳房保留手術後加上輔助放射治療,與全乳切除手術相比,在癌症的復發率與死亡率上,並没有明顯的分別,因此,乳房保留手術已經被認定為早期乳腺癌的其中一種標準手術方式。
如果您的乳房活檢顯示您患上了乳癌,而且癌腫瘤的體積較小且處於早期,醫生可能會建議您進行乳房保留手術,切除乳腺癌腫瘤。
不過,如果您有以下情況,醫生可能不會建議您進行乳房保留手術,而是進行全乳切除手術:
在進行乳房保留手術前,您需要與您的乳腺外科醫生會面,醫生會根據您的病況,為您計劃最適合您的治療方案,同時,醫生會為您詳細解釋手術的程序、風險等資訊。
在會見醫生時,請告知醫生您正在服用的藥物或補充劑,因為這些藥物有可能影響手術進行。一般而言,在進行乳房保留手術前,您需要:
乳房保留手術將以全身麻醉的方式進行。
在手術開始時,外科醫生需要先找出乳癌的位置。如果乳癌的體積較大,外科醫生要確定乳癌的位置一般問題並不大,不過,如果乳腺癌的體積較小或觸摸不到,外科醫生需要在手術前獲得放射科醫生的協助,利用乳腺超聲波或乳腺造影定位,將一根金屬針或放射性粒子,放置在乳房內乳腺癌的位置,方便外科醫生在手術時定位,再進行手術切除。
在確定腫瘤位置後,外科醫生會在乳房皮膚上開一個切口,將乳腺癌腫瘤及周邊的乳腺組織切除,切除後的樣本會被立即往病理化驗室,病理科醫生會確定切除的邊界並没有殘餘乳癌細胞。
除了乳房的手術外,醫生亦會建議您同時接受腋下淋巴手術,以確定癌細胞有否擴散到腋下淋巴內。
在手術之前,醫生需要將一些藍色染色劑或放射性物質注射到乳腺腫瘤周邊或腫瘤上方的皮膚。染色劑或放射性物質會經淋巴管道流到前哨淋巴結,外科醫生會以此為記號,找出並切除相關的前哨淋巴結。
最後,外科醫生在止好血後,再使用縫合線把切口縫合,以保留乳房的外觀,這些縫合線將會自行溶解,外科醫生也會在傷口上貼上敷料,保護傷口。
在手術後,您將會在手術室的復甦房休息,醫務人員會密切監測您的血壓、脈搏及呼吸頻率等維生指數。待情況穩定,醫護人員會安排您回到病房再作休息。一般而言,您需要留院一至兩天。
在手術後:
乳房保留手術一是項安全的手術,不常見但可能出現的手術風險包括:
手術後的病理報告一般會在七至十天內預備好,醫生會在第一次覆診時向您詳細解釋,外科醫生會根據病理報告的內容建議您是否需要在手術後進行輔助治療(放射治療、化療、荷爾蒙治療等),以降低乳癌復發的風險。