The Bethesda Breast Centre
仁樂乳腺診斷及治療中心
Dr Angela
乳房纖維腺瘤
Breast Fibroadenoma
認識乳房纖維腺瘤
Dr Angela
乳房纖維腺瘤 Fibroadenoma 是一種十分常見的良性乳房腫瘤，最常出於現於二十至三十歲的女士身上，但任何年齡的女士會有機會患上。它是一種實心的良性乳房腫瘤，是由於乳房內的纖維組織和腺組織增生而成，故稱為纖維腺瘤。纖維腺瘤並非乳癌，絕大部份的纖維腺瘤跟乳癌無關，
如果您患上纖維腺瘤，您可能會於乳房內觸摸到一個或數個結實、可以自由移動的小硬塊，除此以外，大部份的纖維腺並没有其他症狀，您並不會因此而感到乳房疼痛。
乳房纖維腺瘤的症狀
Dr Angela
您可能會發現乳房內出現硬塊，良性的纖維腺瘤大有以下的特徵：
- 形狀呈圓形或橢圓形
- 有明顯及光滑的邊界
- 質感結實
- 可以用手指任意移動
- 生長緩慢。大部份大小約一至兩厘米。纖維腺瘤可能隨時間而慢慢變大。
- 纖維腺瘤可能會在懷孕期間變大，以及在收經後縮小。
- 在經期前的數日，您可能會感到硬塊有輕微的脹痛感。
良性的乳房纖維腺瘤十分常見，但如果您發現乳房內的硬塊有以下特徵，請儘早約見醫生，排除其他乳房病變的可能：
- 您發現乳房內出現新的乳房硬塊。
- 乳房內的硬塊在短時間內有明顯的大小增長。
- 您發現有其他乳房的症狀，如乳頭分泌（尤其是血色的分泌）、乳房疼痛、乳頭凹陷、乳房的皮膚轉變等。
乳房纖維腺瘤的成因
Dr Angela
現時，醫學界對於纖維腺瘤的成因尚未完全了解，但一般相信與女性身體內的雌性荷爾蒙有關。由於女性於月經的週期內，雌性荷爾蒙會有明顯的變化，尤其是在來經前的前幾天，雌性荷爾蒙分泌的增加會刺激乳房內的腺組織與纖維組織的增生，過度的增生可能會隨之演變成纖維腺瘤。
較為罕見的纖維腺瘤類型可能與一般的纖維腺瘤在臨床症狀上有所不同，這些類型的纖維腺瘤包括：
- 複雜性纖維腺瘤Complex fibroadenoma。複雜性纖維腺瘤可能會隨時間越長越大，當它們的體積有一定大小，甚至會壓迫周邊的乳房組織。
- 巨大纖維腺瘤 Giant fibroadenoma。巨大纖維腺瘤可以生長5 厘米以上。它們亦可以壓迫周邊的乳房組織，使乳腺組織移位。
- 葉狀腫瘤 Phylloides tumour。葉狀腫瘤和纖維腺瘤由相似的組織構成。葉狀腫瘤一般生長非常快，而且腫瘤的體積可以十分大，直徑甚至可達二十至三十厘米。大部份的葉狀腫瘤都是良性的，但仍有很小部分的葉狀腫瘤是惡性或可能發展惡性，必須多加小心。
乳房纖維腺瘤的診斷方法
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乳房超聲波掃描
乳房超聲波掃描使用超聲波能量來重塑乳腺結構的影像，從而讓醫生了解乳房硬塊的特徵。乳房超聲波掃描最適合使用在35歲以下的女士身上，超聲波掃描可以清晰顯示乳房內纖維腺瘤的位置、大小、形狀，分辨乳房硬塊是屬於實心還是屬於充滿液體的囊腫（水囊），了解纖維腺瘤的邊界是否清晰。這些超聲波的特徵可以讓醫生評估乳房內的硬塊屬於惡性的機會，籨而確立診斷。乳房超聲波掃描是一項很安全的掃描檢查，檢查的過程不會使您感到痛楚。
乳房造影掃描
乳房造影掃描可以拍攝乳房的 X光圖像，它可以顯示纖維腺瘤的邊界及密度，及顯示內裡是否有鈣化點存在。乳房造影一般會搭配乳房超聲波掃描，用在35歲以上的女士身上，以供更多關於乳房纖維腺瘤的資訊。
組織活檢
如果醫生認為維瘤有可疑，或需要病理化驗來確立診斷，可能會建議您抽取組織活檢。在抽取組織活檢時，醫生會使用粗針，從乳房內的硬塊中抽取一小份的組織樣本，並送往病理化驗室檢驗，病理科醫生會使用顯微鏡，仔細檢查樣本內的組織結構及細胞特徵，從而得到確切的病理診斷。有時候，如果乳房硬塊太小，或臨床上不太明顯，醫生可能需要以超聲波進行定位，導引粗針進行穿刺，抽取活檢。
怎樣治療乳房纖維腺瘤？
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體積較小（直徑小於一厘米）及没有臨床症狀的纖維腺瘤可以觀察處理，未必需要進行手術切除。醫生會安排定期的覆檢及超聲波掃描，監察纖維腺瘤是否有任何明顯的變化。
甚麼情況下需要做手術？
- 乳房超聲波掃描及乳房造影掃描顯示可疑的結果或不能排除惡性的可能，甚至連活檢所獲取的病理結果都不能排除乳癌。
- 纖維腺瘤的體積較大（直徑多於二厘米）。
- 纖維腺瘤生長快速。
- 纖維腺瘤引致您的不適，例如乳房疼痛。
- 纖維腺瘤引致外觀上的影響。
在以上的情況，外科醫生就可能會建議您接受手術，把目標的乳房硬塊切除，經切除的乳房硬塊會送到病理部化驗，作確立診斷，分辨乳房硬塊的性質。視乎乳房硬塊的大小及位置等因素，切除手術可以以局部麻醉或全身麻醉進行。